Διερεύνηση της απόρριψης από τον Ο.Α.Ε.Ε. πληρωμών που αφορούν παροχές του Κλάδου Υγείας

Τον τελευταίο καιρό έχω γίνει δέκτης καταγγελιών από ασφαλισμένους του Οργανισμού Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.), σύμφωνα με τις οποίες, ενώ κατέβαλαν, στα τέλη του περασμένου έτους, τις οφειλόμενες ατομικές εισφορές τους για το 2013 και θεώρησαν τα βιβλιάριά τους, προσκόμισαν στη συνέχεια αποδείξεις για θεραπείες που είχαν διενεργήσει εντός του 2013, πλην όμως δεν πληρώθηκαν για αυτές.

Η αιτιολογία που προβάλλεται από τον Ο.Α.Ε.Ε. είναι ότι οι θεραπείες αυτές διενεργήθηκαν κατά χρόνο, κατά τον οποίο τα βιβλιάρια των ασφαλισμένων του δεν ήταν θεωρημένα και συνεπώς ο Οργανισμός δεν τους αποζημιώνει για τις συγκεκριμένες δαπάνες.

Με τον τρόπο αυτό όμως δημιουργείται το παράδοξο, οι ασφαλισμένοι, ενώ έχουν εξοφλήσει τις ατομικές οφειλές τους για τον Κλάδο Υγείας, έστω και σε μεταγενέστερο χρόνο από τα προβλεπόμενα δίμηνα, να μην δικαιούνται τις παροχές του Κλάδου για το επίμαχο χρονικό διάστημα και συνεπώς οι εισφορές αυτές να μην έχουν τον απαιτούμενο «ανταποδοτικό» χαρακτήρα.

Ερωτώνται οι κ.κ. Υπουργοί:

1.- Απορρίπτονται οι αιτούμενες αποζημιώσεις για δαπάνες υγείας των ασφαλισμένων του Ο.Α.Ε.Ε., οι οποίες διενεργήθηκαν κατά χρόνο που δεν ήταν θεωρημένα τα βιβλιάρια των δικαιούχων, παρότι στη συνέχεια εξόφλησαν τις οφειλόμενες εισφορές τους; Σε περίπτωση θετικής απάντησης, ποια συγκεκριμένα μέτρα προτίθενται να λάβουν, ώστε να τυγχάνουν οι ασφαλισμένοι των παροχών υγείας που δικαιούνται;

2.- Πλην του Ο.Α.Ε.Ε., υπάρχουν και άλλοι ασφαλιστικοί οργανισμοί που απορρίπτουν, για τον ίδιο λόγο, προβλεπόμενες από τον Ενιαίο Κανονισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώσεις για δαπάνες υγείας;

3.- Σε ποιο νομικό πλαίσιο στηρίζεται η μη καταβολή στους ασφαλισμένους των προβλεπόμενων αποζημιώσεων για δαπάνες υγείας, παρ’ ότι έχουν εξοφλήσει τις ατομικές τους εισφορές;

            Αθήνα, 17 Φεβρουαρίου 2014

            Η ερωτώσα Βουλευτής

            Φεβρωνία Πατριανάκου